文書申込み・受け取りについての注意事項

・申込後のキャンセル、返金は承りません。
・依頼される書類によっては医師の診療が必要な場合があります。
・保険会社からの依頼の場合、お申込時に同意書または委任状と顔写真付き身分証明証のコピー（免許証、マイナンバーカード等）が必要です。
・書類は医師の判断で作成となります。預かり後、内容によって記入出来ない事があります。その場合書類は返却、書類代は返金いたします。
・医師により異なりますが、出来上がりに３~４週間程日数がかかる場合があります。
・病理検査結果によって上記以上に日数をいただく場合があります。
・郵送希望の場合はお申し込み時にお伝えください。簡易書留で郵送いたします。
《切手代+簡易書留代をご負担いただきます》
・書類が出来上がり次第ご連絡いたします。連絡が入りましたら文書申込書兼受取書をご持参の上、総合受付までお越し下さい。
・出来上がりの連絡時間と受取時間　月~土　午前8:30~午後5:00
（日・祝祭日は対応しておりません）

患者様本人と受取者が異なる場合

・患者様本人と受取者が異なる場合は委任状と受取者の顔写真付き身分証明書のコピー（免許証、マイナンバーカード等）が必要です。
・ご本人が委任状を記載できない場合は、必ず具体的な理由を委任状にご記入ください。
・委任状に不備があるとお渡しできません。

注：未成年の方で親権者の方が申込する場合やご本人逝去の場合は委任状は不要です。
注：郵送でお申込みされた場合の書類受取りには必ずご来院が必要となります。

郵送でのお申込みをご希望の方の場合

・所定の申込書をダウンロードしてください。

<送付先住所>
〒248-0027
鎌倉市笛田2-2-60
「湘南記念病院 文書担当」宛